Ferulização a médio/longo prazo de dentes com compromisso periodontal severo: Série de Casos

INTRODUÇÃO: A periodontite é uma doença inflamatória, provocada pela acumulação de placa bacteriana que, não sendo devidamente diagnosticada e tratada, origina uma perda dos tecidos de suporte dos dentes, acompanhada por um aumento da mobilidade dentária que, em fim de linha, pode colocar em causa a manutenção dos mesmos. Quando estamos perante dentes com uma grande perda de inserção periodontal, com mobilidade acentuada, a ferulização é uma opção de tratamento viável, aumentando o conforto mastigatório e fonético do paciente. Da mesma forma, facilita os procedimentos de higiene oral por parte do mesmo, essenciais para o controlo da placa bacteriana e consequentemente da periodontite. Revela-se igualmente importante o equilíbrio oclusal destes pacientes, pois apesar do trauma oclusal não ser a causa primária para a iniciação de periodontite a presença simultânea de ambas patologias, provoca uma aceleração na destruição tecidular associada à inflamação periodontal. Evidência recente indica que dentes com mobilidade têm maior probabilidade de virem a ser extraído, pelo que a ferulização destes dentes, poderá ser um procedimento que diminui a perda dentária. Apesar de, atualmente não poder ser estabelecida uma conclusão definitiva sobre a eficácia da ferulização, as recentes Clinical Practice Guidelines para o tratamento de pacientes com perda óssea devido a periodontite refere que a ferulização temporária e/ou ajustes oclusais seletivos possam ser considerados em todas as fases do tratamento periodontal de forma a aumentar o conforto do paciente e/ou permitir facilitar a terapia periodontal. Os objetivos do presente trabalho são avaliar retrospetivamente uma série de casos clínicos, que apresentam um compromisso periodontal severo no 5º sextante, tratados com uma férula de resina composta com meios de reforço. O desfecho primário é a determinação da percentagem de sobrevivência dos dentes ferulizados (perda de dentes), e como desfechos secundários pretende-se avaliar o nível ósseo radiográfico e o desempenho clínico das férulas a médio/longo prazo (>10 anos), através da necessidade de reparação das mesmas e a aceitação do tratamento por parte do paciente.

DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO: Foram selecionados 10 pacientes, com um período de seguimento mínimo de 12 anos e máximo de 23 anos (16,50± 2,99 anos), com idades compreendidas entre os 50 e 85 anos, do género masculino (N=6) e do género feminino (N=4), com perda óssea (72,20 ± 9,41%) devido a periodontite e mobilidade dentária grau 2 ou 3. Os pacientes foram acompanhados do ponto de vista periodontal e oclusal e os dentes do 5º sextante, com compromisso periodontal (N=50), foram ferulizados com resina composta e meios de reforço. A taxa de sobrevivência foi de 92%, tendo apenas num caso ocorrido a perda de 4 dentes, por fratura radicular, aos 23 anos.

CONCLUSÕES: A ferulização de dentes com suporte periodontal residual, coadjuvada por um tratamento periodontal, equilíbrio oclusal e a instrução e motivação higiénica do paciente, poderá ser uma solução que possibilita a manutenção dos dentes e do nível ósseo residual, durante longos períodos de seguimento. Apesar dos níveis de aceitação dos pacientes serem elevados, este tratamento, não está isento da necessidade de reparações.

Comunicação oral, nº 5, 11h30, Sala 1.