Distração Osteogénica Mandibular na correção da retrognatia mandibular severa –Caso Clínico

Introdução: A retrognatia mandibular é usualmente corrigida com recurso à cirurgia ortognática. Contudo, pacientes em crescimento não podem ser sujeitos à cirurgia ortognática convencional, o que implica que este tenha comprometimento da sua eficiência funcional, principalmente na mastigação. Por outro lado, estes pacientes podem estar sujeitos a traumas psicológicos devido à aparência da face. A Distração Osteogénica Mandibular é um protocolo cirúrgico que permite o deslocamento direcionado dos fragmentos ósseos obtidos através de osteotomia, por meio de um distrator, que pode ter um ou mais vetores. Este procedimento está indicado em pacientes em crescimento com retrognatias severas. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico submetido a distração Osteogénica Mandibular.
Descrição do Caso Clínico: Paciente do sexo masculino com 11 anos, portador de uma classe II esquelética severa por retrognatia mandibular, apresentou-se na consulta do Instituto de Ortodontia da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, com as queixas ao nível da mastigação e ao nível estético (sic.“tenho o queixo muito para trás”) . O plano de tratamento consistiu na a distração Osteogénica Mandibular para correção da retrognatia mandibular e, posteriormente a colocação de aparatologia fixa bimaxilar roth 0,18 para alinhamento e nivelamento das arcadas. _x000D_
Aos 12 anos o doente foi submetido à distração mandibular, com recurso a um distrator intraoral osteo-suportado, ativado 1.0mm por dia (duas ativações de 0.5mm/dia) durante um período de 12 dias, seguido de um período de consolidação de 8 semanas._x000D_
O distrator foi removido um mês após o período de consolidação. Foi possível observar uma melhoria significativa do ângulo ANB de 16º para 8º bem como do ângulo SNB de 67º para 74º. Em termos faciais, verificou-se uma diminuição significativa da convexidade de perfil. O doente reportou ainda uma melhoria significativa na função mastigatória e na respiração, o que permitiu contribuiu para o seu bem-estar físico e emocional.
Conclusões: O paciente apresentou melhorias significativas, tanto estéticas como funcionais, após a realização da distração Osteogénica Mandibular, o que permitiu uma melhoria na sua qualidade de vida.

póster nº Ortodontia, 11/5/2021 ()14h30 às 15h30 no Hall dos Posters

Flavia da Cunha Pereira (Autor apresentador), Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

Inês Francisco (Co-autor), Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

Raquel Travassos (Co-autor), Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

Catarina Nunes (Co-autor), Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

Margarida Mesquita (Co-autor), Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

Francisco Vale (Co-autor), Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra