Impacto dos selantes de fissuras na prevenção da cárie na dentição decídua - Revisão Sistemática

Introdução: Mediante a evidência científica atual, a aplicação de selantes de fissuras na dentição permanente é um procedimento consistentemente fundamentado na prevenção da cárie, contudo, escassa evidência apoia a realização desta técnica em molares decíduos, estando a sua aplicação reservada para condições de elevado risco. O objetivo desta revisão sistemática consistiu em responder à seguinte questão, formulada através da estratégia PICO: A aplicação de selantes de fissuras contribui eficazmente para a prevenção da cárie dentária em molares decíduos? Adicionalmente, pretendeu-se perceber quais as taxas de sucesso inerentes à retenção dos selantes nesta dentição.
Métodos: Pesquisa bibliográfica de artigos científicos publicados entre 2005 e 2020 nas bases de dados eletrónicas PubMed, B-On, Cochrane Library e ScienceDirect, através dos termos de pesquisa pit and fissure sealants; primary teeth; primary molars; dental caries; prevention e retention, articulados através do marcador booleano AND. Foram estipulados critérios de inclusão e de exclusão. Para inclusão: ensaios clínicos, estudos de coorte e caso-controlo, realizados na fase da dentição decídua e cujo outcome fosse: o desenvolvimento de cárie e/ou, a taxa de retenção do selante, comparando a intervenção (aplicação de selante) com a ausência de aplicação ou com a implementação de outras medidas preventivas. A linha metodológica seguida para a seleção dos artigos é apresentada no diagrama de fluxo PRISMA. A avaliação da qualidade metodológica dos ensaios clínicos foi realizada através de uma ferramenta da Cochrane e do estudo de coorte através da Escala Newcastle-Ottawa.
Resultados: Relativamente à eficácia da aplicação de selantes na prevenção da cárie, três dos quatro estudos incluídos demonstraram existir uma associação positiva entre a aplicação desta técnica e a menor incidência de cárie (Joshi et al.; Hong et al. e Honkala et al.). Embora os estudos de Joshi et al.; Hong et al. e Chadwick et al. partilhem de uma metodologia semelhante (aplicação vs. não aplicação de selante), neste último, não foi verificada uma associação significativa entre a intervenção e o outcome avaliado._x000D_
No que concerne à taxa de retenção, verifica-se que os autores consideram, de forma díspar, diferentes variáveis, nomeadamente, ciclos de fotopolimerização, técnicas de condicionamento ácido e diferentes tipos de selantes, dificultando uma avaliação comparativa precisa. Todavia, verifica-se que, globalmente, a aplicação desta técnica apresenta taxas de retenção satisfatórias nesta dentição podendo ser aplicada a eficazmente nos molares decíduos.
Conclusões: Existe evidência científica que demonstra que a aplicação de selantes de fissuras em molares decíduos é um método eficaz na prevenção da cárie dentária. Neste sentido, esta medida deveria ser incluída num programa preventivo holístico, sem estar especificamente reservada para crianças de elevado risco para a doença. Apesar das características anatómicas menos favoráveis à retenção dos selantes, nesta dentição, verifica-se que pelo seu menor período de permanência na cavidade oral as taxas de retenção dos materiais apresentam-se como satisfatórias.

póster nº Odontopediatria, 11/4/2021 ()13h00 no Sala e-Posters

Sofia Machado Silva (Autor apresentador), Faculdade de Ciências da Saúde Universidade Fernando Pessoa

Rita Rodrigues (Co-autor), Faculdade de Ciências da Saúde Universidade Fernando Pessoa

Cátia Carvalho Silva (Co-autor), Faculdade de Ciências da Saúde Universidade Fernando Pessoa

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