Tratamento de uma periodontite agressiva generalizada

Descrição do caso clínico: Paciente do sexo masculino, com 42 anos de idade, enviado à pós-graduação de Periodontologia pela consulta de higiene oral da FMDUL, com queixas de mobilidade do sector anterior do maxilar superior associado a trauma oclusal. A avaliação clínica e radiográfica, permitiu diagnosticar uma Periodontite Agressiva Generalizada (PAG). Após o ajuste das técnicas de controlo de placa bacteriana foi realizado o alisamento radicular em 2 sessões, associado a antibiótico sistémico. Na consulta de reavaliação verificou-se a indicação para tratamento cirúrgico. Posteriormente, realizar-se-á a consulta de planeamento do tratamento ortodôntico.

Discussão: Tratar a PAG é um desafio uma vez que a doença responde de forma menos previsível à terapia periodontal não cirúrgica quando comparada com os casos de Periodontite Crónica. A associação de antibiótico ao alisamento radicular poderá estar indicada mesmo sem a realização de estudo microbiológico prévio, pois não influencia a abordagem terapêutica. Adicionalmente, foi efetuada cirurgia periodontal não só para aceder e desbridar as superfícies radiculares como também para promover a arquitetura óssea compatível com um adequado controlo de placa. O doente irá iniciar o tratamento ortodôntico que permitirá eliminar o trauma e estabilizar a oclusão.

Conclusão: A PA é uma doença multifatorial que se desenvolve como resultado de interações complexas entre o hospedeiro, microorganismos específicos e o ambiente. O sucesso do tratamento está relacionado com a alteração da composição e não apenas da quantidade da microbiota subgengival. Para além disso é fundamental, eliminar fatores etiológicos secundários como o trauma oclusal.