Doença degenerativa da ATM - a propósito de um caso clínico

Descrição do caso clínico: Paciente com 49 anos do género feminino compareceu na clínica da FMDUL com “articulação a estalar” (sic). Na história clínica verificou-se presença de episódios de travamento na abertura e encerramento mandibular, apertamento dentário, estalido nas ATMs e oclusão instável. Ao exame objetivo observou-se ausências dentárias, doença periodontal, desgaste dentário, interferências e prematuridades. Os movimentos de abertura, com deflexão mandibular, e protrusão foram acompanhados de dor muscular intermédia. Verificou-se crepitação em ambas as ATMs durante os movimentos cêntricos. O diagnóstico provisório foi de bruxismo do sono, osteoartrose da ATM e periodontite crónica generalizada severa. Com auxílio dos exames complementares de diagnóstico (TC e RM), chegou-se ao diagnóstico definitivo de osteoartrose. O plano de tratamento consistiu no controlo da doença periodontal, terapia de controlo de stress, fisioterapia, reabilitação dos espaços edêntulos e confeção de aparelho interoclusal.

Discussão: A opção terapêutica teve como principais objetivos o tratamento periodontal, estabilização das ATMs e restauração da função, de forma a limitar a progressão da doença. O tratamento da osteoartrose está indicado em casos de dor ou de degeneração dos côndilos que originam alterações oclusais. A primeira abordagem terapêutica deve ser não cirúrgica porque é eficaz e causa menor morbilidade que o tratamento cirúrgico.

Conclusões: A osteoartrose da ATM é uma condição adaptativa e progressiva. Cabe ao clínico adaptar a terapêutica de forma a limitar a degeneração e manter a função.

Palavras-chave: osteoartrose, ATM, disfunção temporo-mandibular, patologia articular.