Actinomicose do lábio, uma localização rara

Palavras-chave:
Actinomicose; Actinomyces; Grânulos Sulfurosos; Glândulas Salivares minor; Lábio Superior

Descrição do caso:
Paciente de 68 anos do género feminino surge na consulta de medicina dentária em outubro de 2013 devido à presença de um nódulo no lado direito do lábio superior. Relativamente à história médica tem hipertensão arterial, depressão e hipercolesterolemia, apresenta alergia à penicilina e é portadora de prótese removível superior e inferior.
Em março de 2014, o exame clínico que revelou um nódulo de 1 cm de diâmetro com a presença de fistula intra-oral com drenagem purulenta. Foi realizada uma ecografia de partes moles e uma biópsia excisional. Esta foi enviada para exame anatomo-patológico que revelou a presença de sialolitíase e intenso processo de sialadenite, em glândula salivar minor, com colónias de Actinomyces e grânulos sulfurosos. A paciente foi medicada com doxiciclina e ciprofloxacina

Discussão:
Actinomicose é uma infeção crónica rara, granulomatosa e supurativa que surge devido a infeção por espécies de Actinomyces. Para o diagnóstico definitivo têm de estar presentes dois dos seguintes parâmetros: deteção de grânulos sulfurosos; coloração de Gram’s e histológica ou culturas microbiológicas com Actinomyces.
O tratamento consiste na drenagem dos abcessos e na terapia antibiótica, sendo que quando esta não é feita por tempo suficiente pode resultar em recidiva. O antibiótico de escolha é a penicilina.

Conclusão:
Actinomicose do lábio é uma situação rara e difícil de diagnosticar clinicamente.